Przepona w terapii. Dlaczego sam oddech to za mało?

Przepona łączy klatkę piersiową z jamą brzuszną, ma przyczepy do kręgosłupa i uczestniczy w zmianach ciśnienia zachodzących przy każdym oddechu. Dlatego, kiedy zaczynamy patrzeć na nią wyłącznie jako na mięsień odpowiedzialny za wdech, szybko tracimy sporą część informacji, które mogą być istotne w pracy z pacjentem. W gabinecie nie chodzi więc o to, żeby przy każdej dolegliwości znaleźć problem z przeponą i zacząć uczyć pacjenta „oddychania do brzucha”. Znacznie ważniejsze jest zrozumienie, w jaki […]

Uszkodzenie ACL dlaczego sama praca na kolanie może nie wystarczyć?

Pacjent po uszkodzeniu ACL trafia do gabinetu najczęściej z bardzo konkretnym problemem. Jest uszkodzone więzadło krzyżowe przednie, pojawia się obrzęk, ograniczenie ruchomości, trudność w obciążaniu nogi, osłabienie mięśnia czworogłowego. Czasami jest już po rekonstrukcji, czasami dopiero się do niej przygotowuje. Naturalnie cała uwaga kieruje się wtedy na kolano. Tylko że, jak mówimy w Fizjopodcaście, „kolano nie kończy się na kolanie”. Ta sama kość udowa, która tworzy staw kolanowy, […]

Problemy z płodnością w gabinecie fizjoterapeuty. Jak patrzeć na ciało, kiedy pacjent stara się o dziecko?

W gabinecie fizjoterapeutycznym coraz częściej pojawia się temat płodności. Nie zawsze jako główny powód wizyty. Czasem wychodzi przy okazji pracy z miednicą, bólem lędźwiowym, napięciem brzucha, blizną, oddechem albo przewlekłym przeciążeniem. Pacjent lub pacjentka mówi o staraniach o dziecko, o kolejnych badaniach, o napięciu wokół całego procesu i wtedy pojawia się pytanie: czy my, jako fizjoterapeuci, możemy w tym obszarze realnie coś zrobić? Możemy, jeśli dobrze […]

Wizja zdrowienia pacjenta. Jak prowadzić rozmowę, która wspiera terapię?

Pacjent siada naprzeciwko nas i mówi: „Chcę, żeby przestało boleć”. To ważna informacja, ale jeszcze nie jest celem terapii. Bo kiedy pytamy, co dokładnie ma się zmienić w życiu pacjenta, rozmowa zaczyna wyglądać inaczej. Ból przestaje być jedynym punktem odniesienia. Pojawia się funkcja, codzienność i konkretny powód, dla którego warto przejść przez proces terapii. Wizja zdrowienia pacjenta nie zastępuje badania, diagnostyki funkcjonalnej ani pracy z tkanką. Pomaga jednak lepiej […]

Oczy w terapii manualnej. Dlaczego fizjoterapeuta powinien patrzeć szerzej?

Pacjent leży na kozetce. Z pozoru wszystko jest spokojne. Ciało nieruchome, oddech cichy, oczy zamknięte. A potem patrzymy na powieki i widzimy, że one nadal pracują. Delikatnie drgają, napinają się, jakby pacjent w środku dalej był w biegu. W gabinecie takie drobiazgi potrafią powiedzieć bardzo dużo. Oczy są jednym z najważniejszych źródeł informacji dla układu nerwowego, dlatego w terapii manualnej warto patrzeć na nie szerzej niż tylko przez temat widzenia, okularów […]

Język w fizjoterapii. Niedoceniany mięsień, który może zmienić pracę z pacjentem

Do gabinetu trafia pacjent z napięciem szyi, problemem ze stawem skroniowo-żuchwowym, bólem głowy, wadą postawy albo trudnością w stabilizacji. Sprawdzamy miednicę, oddech, stopę, przeponę, ustawienie głowy, napięcie powięziowe. I bardzo często omijamy coś, co znajduje się dosłownie przed naszymi oczami. Język. W fizjoterapii nadal myślimy o nim głównie przy okazji logopedii, fizjoterapii stomatologicznej, połykania, artykulacji albo wędzidełka. Tymczasem z perspektywy terapii manualnej język może być jednym z ważniejszych […]

Holistyczna fizjoterapia, dokąd zmierza praca z ciałem?

Do gabinetu coraz częściej trafia pacjent, który nie pyta już tylko: „co mnie boli?”. Pyta raczej: „dlaczego to wraca?”, „co moje ciało próbuje pokazać?”, „czemu leczenie pomaga na chwilę, a potem objaw znów się odtwarza?”. I to bardzo dobrze pokazuje, w jakim miejscu jest dziś holistyczna fizjoterapia. Jeszcze kilkanaście lub kilkadziesiąt lat temu praca z ciałem kojarzyła się głównie z rehabilitacją po urazie, ćwiczeniami, masażem, zabiegami fizykalnymi i konkretnym […]

Mięsień gruszkowaty: dlaczego ból pośladka nie zawsze zaczyna się w pośladku?

Pacjent przychodzi do gabinetu i mówi: „To chyba mięsień gruszkowaty”. Czasem ma już za sobą diagnozę, kilka filmów z internetu, rozciąganie pośladka, masaż piłką i przekonanie, że skoro boli w okolicy pośladka albo promieniuje do nogi, to winny musi być właśnie on. W gabinecie widzimy jednak, że mięsień gruszkowaty bardzo często jest ofiarą większej historii, a nie jej początkiem. To ważne, bo zbyt szybkie „uwalnianie”, rozmasowywanie czy mocne rozciąganie tego mięśnia potrafi nie tylko nie pomóc, […]

Wypalenie zawodowe fizjoterapeuty. Kiedy problemem nie jest już pacjent, tylko sposób, w jaki pracujesz

Są takie poranki, kiedy jeszcze lubisz ten zawód, ale nie chcesz wejść do gabinetu. Nie mówimy tu o zwykłym zmęczeniu po ciężkim tygodniu. Mówimy o momencie, w którym przestajesz iść do pracy, a zaczynasz iść do roboty. I właśnie tam bardzo często zaczyna się wypalenie zawodowe fizjoterapeuty. W naszym środowisku dużo mówi się o technikach, szkoleniach, skuteczności i wynikach. Za mało mówi się o tym, że terapeuta też ma swój limit. Swoją energię. Swoją psychikę. ­ Wypalenie […]

Ból barku – dlaczego problem nie zawsze zaczyna się w barku?

Pacjent przychodzi do gabinetu z bólem barku i najczęściej od razu szuka odpowiedzi właśnie tam, gdzie boli. To naturalne. Tyle że z klinicznego punktu widzenia bark bardzo często jest miejscem objawu, a nie miejscem początku problemu. Właśnie dlatego w terapii barku samo skupienie się na bolesnej okolicy nie zawsze daje trwały efekt. Można chwilowo zmniejszyć dolegliwości, poprawić zakres ruchu, wyciszyć tkanki, ale jeśli nie zobaczymy szerszego kontekstu, problem będzie […]